這幾天天氣突然變得濕冷，加上新聞不時報導猝死事件，不少人來看診時都會有點緊張，說最近胸口會痛痛的，很擔心是不是心臟出了問題，是不是需要去做個檢查。
其實以比例來說，胸痛的人當中，10個裡面大概只有1～2個是真的跟心臟有關，大多數情況是可以安心的。
臨床上常見造成胸悶、胸痛的原因，大致有四種：
1、心臟問題
2、肋間神經痛
3、胃食道逆流
4、自律神經失調
不同原因，發作的「情境」其實不太一樣。
如果是心臟的問題，通常會在「心臟負荷增加」的時候特別不舒服，例如：
爬樓梯、快走、跑步，或是進出溫差很大的環境（例如洗澡後走出浴室）。
這些情況會讓心臟負擔加重，如果這時候胸口特別不舒服，而且是一種心臟被抓住、糾住的感覺，這時就需要特別留意。
如果是肋間神經痛，最明顯的特徵是「改變姿勢時會痛」。
例如伸手拿東西、活動到肩關節，或牽扯到肋骨與肋間肌群時，疼痛就會變明顯。這種類型通常多休息幾天就會慢慢改善。
如果是胃食道逆流，通常和消化與進食有關。
例如空腹太久，或剛吃完東西後症狀會比較明顯，有些人還會伴隨一點胸口熱熱的感覺，這就是俗稱的「火燒心」。這種類型就要好好檢視一下飲食習慣。
最後一種是自律神經失調。
這類型常見的症狀是胸悶、呼吸不順、心悸，有些人甚至會出現像窒息、快要死掉的感覺。
發作時間不一定，有時候即使只是坐著休息，也會突然出現，一次大約持續幾分鐘。如果平時又很怕待在「悶的環境」，那屬於這一型的機率就滿高的。
因此，胸痛發作的時間與情境，是臨床上很重要的判斷線索。
如果自己無法判斷，也不用太擔心，找醫師評估診斷，通常都可以釐清原因喔。
