2026/03/24 身心科藥物對代謝的影響

 

近來有個來看代謝症候群的患者，詳述自己用了猛健樂三個月，也用了西藥，但成效都不彰，體重仍絲毫不動，很氣餒也很無奈，不曉得該怎麼辦？

細細了解她的狀況，才知道根源是她有服用多種身心科藥物，而其中有幾種藥的副作用，就是會讓胃口變大、代謝下降、體重上升。

當有一個作用非常強大的藥物擋在前面的時候，其它藥物再怎麼開，其實都很難起效。

這時候我們治療採取的第一步，並不是要開很多「增加代謝」的藥（雖然這是患者最想要的），而是要想辦法透過體質調整，讓身心科的藥有機會慢慢減量。

臨床看起來，西醫身心科藥普遍的作用，是讓一個人鎮定、放鬆、減低焦慮，服用久了通常會有氣鬱和陽氣較虛的情況。中醫透過行氣和溫陽的藥，就可以讓狀態逐漸好轉。

現在患者對醫療的認知進步很多，知道身心科的藥不能直接停掉，劑量也不能隨意調整，這對於維持身心狀況穩定很重要。

而透過中醫的治療，不少患者會感覺身體比較輕鬆，心情變得比較好，睡眠比較深沉，慢慢的就有機會把身心科藥物減量。

而身心狀況比較棘手的一點是，這類型的人特別容易因環境的改變、突然遇到什麼事、被別人講了什麼話等等，而讓身心狀態起起伏伏，能夠持續的對醫師保持信任，堅持治療，通常一陣子後都可以看到好的成果喔！

2026/03/17 我的代謝很慢嗎？

「我的代謝很慢嗎？」這是在診間最常被問到的其中一個問題。

大家最好奇的一點，就是為何明明吃的份量跟別人差不多，但身材體重卻不好控制？

真正屬於代謝慢的人，是「心跳」比較慢、「體溫」比較低、「肌肉」比較鬆散的人。

有時候我們會開玩笑說，這一型的人很像是「冬眠」的體質。

動物的冬眠，就是為了盡量減低熱量消耗，把心率放緩、減少呼吸次數、降低體溫、放鬆肌肉，把所有能量放在維持生命運作，減少其他能量的浪費。

平均來說，成人一分鐘的心率約為72下，有些人一分鐘只跳50~60下左右，甚至曾在診間遇到心跳一分鐘只有38下的，那代謝率自然會比別人慢很多。

我們常常也會詢問說，比較怕熱還是怕冷？一般來說怕冷體質、天氣一冷就手腳冰冷的人，代謝率也會偏低。

因為當體溫略低時，代謝也會變緩，曾經遇過冬天的耳溫量起來只有33.8度的人（一般人平均是36度左右），他的身體當然是極度冰冷、代謝極度緩慢。

而近年來比較強調的「肌肉量」，的確也是衡量代謝率的重要指標。

在中醫的觀念裡，脾主肌肉，當脾胃消化不良時，吃進去的營養不能很有效的轉化為肌肉，也會影響到肌肉的生長。

所以除了補充的蛋白質要足夠以外，脾胃機能也要好，生長出來的肌肉量、彈性、力量、品質才會良好，這樣的肌肉也會讓代謝率變好。

中醫在治療這類代謝慢的人，就會開一些溫陽、補氣、養脾胃的藥，讓身體暖起來、強健腸胃道，代謝率就可以逐漸恢復。

有人就會問說：「醫生，可是我很怕熱，心跳也偏快，腸胃吸收也很好，怎麼代謝率還是這麼慢啊？」

如果是這種體質的人，多數原因就是……熱量攝取太多啦！

如果已經少吃了，體重還是紋風不動的話，那就要另外考慮身體是否有些地方堵住塞車，或是三高、慢性病造成的影響了。

2026兒童、清明連假 休診公告

  【兒童、清明連假 休診公告】

4/3(五)~4/6(一)診所休診四天哦！

脈田中醫祝您身體健康 平安快樂～ 

2026/03/10 胸痛會是心肌梗塞嗎？

這幾天天氣突然變得濕冷，加上新聞不時報導猝死事件，不少人來看診時都會有點緊張，說最近胸口會痛痛的，很擔心是不是心臟出了問題，是不是需要去做個檢查。

其實以比例來說，胸痛的人當中，10個裡面大概只有1～2個是真的跟心臟有關，大多數情況是可以安心的。

臨床上常見造成胸悶、胸痛的原因，大致有四種：

1、心臟問題 

2、肋間神經痛 

3、胃食道逆流 

4、自律神經失調

不同原因，發作的「情境」其實不太一樣。

如果是心臟的問題，通常會在「心臟負荷增加」的時候特別不舒服，例如： 爬樓梯、快走、跑步，或是進出溫差很大的環境（例如洗澡後走出浴室）。

這些情況會讓心臟負擔加重，如果這時候胸口特別不舒服，而且是一種心臟被抓住、糾住的感覺，這時就需要特別留意。

如果是肋間神經痛，最明顯的特徵是「改變姿勢時會痛」。

例如伸手拿東西、活動到肩關節，或牽扯到肋骨與肋間肌群時，疼痛就會變明顯。這種類型通常多休息幾天就會慢慢改善。

如果是胃食道逆流，通常和消化與進食有關。

例如空腹太久，或剛吃完東西後症狀會比較明顯，有些人還會伴隨一點胸口熱熱的感覺，這就是俗稱的「火燒心」。這種類型就要好好檢視一下飲食習慣。

最後一種是自律神經失調。

這類型常見的症狀是胸悶、呼吸不順、心悸，有些人甚至會出現像窒息、快要死掉的感覺。

發作時間不一定，有時候即使只是坐著休息，也會突然出現，一次大約持續幾分鐘。如果平時又很怕待在「悶的環境」，那屬於這一型的機率就滿高的。

因此，胸痛發作的時間與情境，是臨床上很重要的判斷線索。

如果自己無法判斷，也不用太擔心，找醫師評估診斷，通常都可以釐清原因喔。

2026/03/03 小朋友性早熟

最近很多媽媽帶小朋友來看性早熟，這幾年臨床觀察，大概9歲左右，有些女生的胸部就開始有發育的跡象。

最近一個媽媽帶女兒回診，說調理幾週之後，好像胸部有變小一些了，媽媽按壓時感覺有軟一些，不會那麼硬。而且女兒很忌口，上次交待不要吃巧克力之後，這一陣子即使同學拿巧克力要給她，她也會說不吃。這個年紀可以遵守醫囑很不簡單喔！有好好地稱讚她一番。

古代在處理性早熟時，常會用滋陰降火的藥，例如知柏地黃丸。但以目前臨床看起來，現代小朋友大多數並不是火氣太大的問題，而是「氣滯」的問題為主，所以用一些疏肝理氣的藥，再加上一味「麥芽」，效果就會很明顯。

用氣滯的藥有效，表示生活中有壓力源，很多小朋友還不太會調適壓力，也不懂得表達，因此還是要提醒爸媽，盡可能讓小朋友有多放鬆的機會。

另外「過敏」問題，常常也會讓身體處於輕微發炎狀態，影響到荷爾蒙穩定。所以如果有呼吸道或皮膚過敏的小朋友，一般也要一併處理，效果會更好。

而環境中的塑化劑（飲食包裝容器、清潔沐浴用品等等）、飲食的加工品、晚睡等等，都是性早熟的催化劑，也要從這幾個層面來檢視。

青春期是一輩子當中，體內變化最快、最劇烈的時間點，只要好好把小朋友這段時間的身體照顧好，以後小朋友的身體就會好很多喔！