最近很多人詢問說：「醫師，最近『猛健樂』被說是『神藥』，我好心動喔！不曉得你們怎麼看待這個藥呢？」
先講結論：只要被封為「神藥」等級的，都可以先稍等一陣子觀望。
熟悉醫學歷史的，都知道從來不乏神藥的出現。
以近代來說，6、70年前類固醇剛發明出來時，那種立竿見影的效果真的讓人驚呼，所以被稱為「美國仙丹」，這個大家都很熟悉。
隨著水牛肩、月亮臉、皮膚變薄敏感、停藥反彈……等等的副作用一項一項被認識，醫學界才慢慢學會如何以安全的劑量來使用。
另一個當初的神藥是什麼呢？女性荷爾蒙（雌激素）。
很多女性被更年期所苦，潮熱、盜汗、心悸、失眠，一般人可能很難體會在冷氣房也滿頭大汗那種不舒服的狀況。
在1960年左右，那時很流行更年期補充女性荷爾蒙，因為覺得這個藥太神了！所有更年期的症狀一掃而空，甚至臉上的皮膚也變得非常光滑細緻！當身邊同齡的人都回春的時候，幾乎沒有人不心動的。
而且你們知道嗎？當時最大力推廣補充雌激素的，是婦產科醫師羅伯特·威爾森（Robert Wilson）。他出版了一本書《永遠的女性》（Feminine Forever）主張：
他認為更年期不是自然的過程，要當成一種雌激素缺乏「病」來治療，補充雌激素除了能改善潮紅盜汗以外，還能預防心臟病、骨質疏鬆、保持皮膚年輕、精神愉悅，達到「青春永駐」。
所以當時主流醫學界的共識，建議更年期的女性要長期服用雌激素，來當預防保養。
（有沒有覺得很眼熟？現在有些研究報告也說，猛健樂可以長期低劑量使用來當保養）
結果一直到2000年初期，大型追蹤的研究報告出來了，發現長期服用雌激素會大幅增加乳癌的風險（部分也會增加子宮內膜癌的風險），當時馬上引起恐慌，原本的「神藥」迅速變成「毒藥」，從此醫界幾乎不敢再開。
一直到近些年，醫學界才學會如何以合適劑量來安全使用。
這段歷史的教訓，人類花了40-50年才學會。
回過頭來講猛健樂，我們先來看看它的優缺點。
猛健樂的優點：減重的效果很好。因為胃口被強烈抑制，很容易可以達到快速瘦身的效果。
不適用的族群：甲狀腺髓質癌史、胰臟炎史、嚴重腸胃蠕動異常、第一型糖尿病、孕婦與哺乳期。
常見的副作用：
【腸胃道症狀】（最常見）
噁心、腹瀉、食慾不振、嘔吐、便秘、消化不良、腹痛。
也可以說，它就是有讓胃「脹」住的效果，所以吃不太下。
【臉部凹陷】（臭氧臉 Ozempic Face、猛健樂臉 Mounjaro Face，類似附圖這樣）
這個是比較多女生在意的，因為可能瘦身速度快的關係，臉部膠原蛋白會快速流失，法令紋會加深、臉變凹、臉部老化的情形，而且就算復胖回來，這些皺紋可能仍會存在。
常見的還有掉髮、憂鬱、疲累、頭暈、抽筋等等。
另外也有停藥復胖率很高的問題。
上面的副作用其實都可預期，因為很多是快速減重造成的。
比較怕的是會不會有什麼潛在的風險，在這個當下是我們不知道的呢？有可能。
目前大型長期的安全性資料仍有限、對胰臟和內分泌系統的長期影響仍在研究中、不同族群的長期反應也需要更多追蹤觀察。
所有的新藥，都需要時間累積長期數據。
所以對一般人而言，若不是由醫師審慎評估過，目前仍建議先以更安全、溫和的方式來治療。
以我們中醫看診來說，除了改善代謝症候群，也可以一併處理身體的各個小毛病（過敏、腸胃、睡眠、月經……等等），可以更針對各人體質來量身打造處方。
所以很多人會說來看診之後，除了代謝症候群改善以外，身體變得清爽，氣色也變很好，推薦大家可以用中醫調養喔！
